Lepsza jakość życia pacjenta z kardiomiopatią przerostową po unikalnej operacji serca

To autorska metoda resekcji przegrody międzykomorowej dr Uladzimira Andrushchuka z Mińska na Białorusi, który od kilku miesięcy pracuje w białostockiej Klinice Kardiochirurgii. Opracował ją z lekarzami z Białorusi, którzy zastosowali ją po raz pierwszy.

W Klinice Kardiochirurgii przeprowadzono dotąd dziewięć takich operacji, są to pierwsze takie zabiegi w Europie przeprowadzone poza Białorusią - poinformowano w poniedziałek na konferencji prasowej w tej klinice.

"Kardiomiopatia przerostowa jest względnie rzadką, genetycznie uwarunkowaną chorobą, która polega na nieprawidłowym przeroście tkanki mięśnia serca, szczególnie lewej komory, szczególnie przegrody międzykomorowej" - wyjaśnił kierownik Kliniki Kardiochirurgii USK prof. Tomasz Hirnle. W tej groźnej chorobie komora przerasta mięśniem.

"Jeśli ta komora zarośnie do środka, tak jak to się dzieje w kardiomiopatii przerostowej, ta komora nie ma możliwości pompowania krwi. Pacjent ma objawy osłabienia, szybkiej męczliwości" - wyjaśnił Hirnle. Przywołano przypadki nagłych śmierci młodych sportowców w trakcie uprawiania sportu, wysiłku, którzy wcześniej nie mieli objawów tej choroby.

Lekarze podkreślili, że dotychczas kardiomiopatię leczono z zastosowaniem leków: beta blokerów, ale nie leczyło to przyczyny choroby.

Dr Andrushchuk wyjaśnił, że w jego metodzie, najpierw pacjentowi wykonuje się badanie tomografii komputerowej z kontrastem. Na jej podstawie powstaje - z wykorzystaniem oprogramowania do modelowania - najpierw wirtualny model serca pacjenta, przeprowadza się operację najpierw wirtualnie, określa to, co trzeba wyciąć. Na tej podstawie powstaje model serca (z idealną przegrodą międzykomorową) na drukarce 3D w skali 1:1 z precyzyjnie określonym przerostem do wycięcia. Kardiochirurdzy mają w trakcie operacji ten model, precyzyjnie usuwają tkanki "jak puzzle" układając je do idealnej przegrody komorowej. Dzięki temu wiedzą ile mięśnia usunąć, bo kontrola tego jest kluczowa. Gdyby operacja była zrobiona nieprawidłowo, pacjentowi groziłoby usunięcie zastawki mitralnej i zastąpienie jej sztuczną. "A to kalectwo" - dodał dr Andrushchuk.

"(...)przez nacięcie aorty, przez małe 2,5-cm średnicy aorty, musimy wyciąć zaplanowaną objętość mięśnia sercowego" - wyjaśnił dr Andrushchuk. Są do tego opracowane również autorskie narzędzia chirurgiczne wykorzystywane przy tej operacji.

Prof. Hirnle ocenił, że metoda zaproponowana przez doktora Andrushchuka "jest znakomita", bo z wykorzystaniem standardowych metod chirurgicznych, precyzyjnie i w całości przerostu mięśnia usunąć się nie da. Są też - jak zaznaczył - próby z zastosowaniem leków antymiozynowych (inhibitory miozyny sercowej) i dodał, że nie usuną one nigdy w całości tego, co trzeba usunąć.

10 dni temu lekarze zoperowali 53-letniego pana Krzysztofa z Suwałk i jego przypadek zaprezentowali dziennikarzom. Mężczyzna, zawodowy kierowca z kardiomiopatią, nie mógł w codziennym życiu - jak opowiadał - nawet odśnieżyć, skosić trawnika czy wnieść zakupów na pierwsze piętro, miał zawroty głowy. "Było to dla mnie równoznaczne z wyzwaniem +przepchania wagonu kolejowego+. W tej chwili, parę dni po operacji ja mogę spokojnie przejść po korytarzu bez zadyszki. Taka jest różnica" - porównał pan Krzysztof.

Dr Andrushchuk podkreślił, że zastosowana metoda operacyjna jest "bardzo bezpieczna, bardzo precyzyjna", a jej wyniki są bardzo dobre. "Wyniki są jedne z lepszych w świecie, naprawdę" - ocenił. Dodał, że ryzyko wynosi mniej niż 0,5 proc., a skuteczność prawie 100 proc. "Nigdy nie mieliśmy nawrotów po tych zabiegach" - dodał.

Lekarze mówią, że kardiomiopatię można wykryć podczas zwykłego badania echa serca. "Ta choroba długo przebiega bezobjawowo" - zaznaczył prof. Hirne. Ocenił, że w Podlaskiem rocznie takich operacji wymagałoby ok. 50 osób.(PAP)

autorka: Izabela Próchnicka

kow/ mark/